AYUDAS A INQUILINOS
PRESENTACIÓN DE JUSTIFICANTES DE PAGO

Expediente      		
D./Dª.     	D.N.I. /N.I.F.      	
Dirección:      	C.P.      	
Población:      	Provincia:      	
Teléfono:      	e-mail:      	
		
               En nombre propio	 En representación de	
		
D./Dª.      		D.N.I. /N.I.F.      	
Dirección:      	C.P.      	
Población:      	Provincia:      	
Teléfono:      	e-mail:      	

Destinatario
     	

Contenido:
Justificante de pago del recibo de alquiler del mes de      

Declaración responsable

Artículo 47.5 de la  Ley 4/2005, de 1 de junio, de funcionamiento y régimen jurídico de la Administración de la Comunidad Autónoma de La Rioja.

Si el procedimiento no exige la aportación de documentos originales marque la siguiente casilla:

 El solicitante declara que las copias de los documentos que presenta junto con esta solicitud coinciden con los originales que obran en su poder.

Documentos aportados

Si lo estima oportuno o si lo indica la norma que regula el procedimiento, relacione los documentos que se adjuntan a la Instancia General:
1.      
2.      
3.      
	
En        a        de      de       	Firma  o sello