Formulario de inscripción del
III Concurso Fotográfico “Sotos de Alfaro”

Nombre del autor:	     		
Primer apellido:	     
Segundo apellido:	     
DNI :      
Iniciales del autor:(3)	   
Dirección postal:	     
Nº:      				Escalera:      	Piso:      		C.P.:      
Localidad:	     						País:      
Teléfono 1:	     						Teléfono 2:	     
Correo electrónico:	     

Nombre de las imágenes presentadas a concurso:

Foto nº 1:	   _1_     Título:	     			Municipio:      

Foto nº 2:	   _2_     Título:	     			Municipio:      

Foto nº 3:	   _3_     Título:	     			Municipio:      

Foto nº 4:	   _4_     Título:	     			Municipio:      

Foto nº 5:	   _5_     Título:	     			Municipio:      

Marca una “ x ” la siguiente casilla si residen en alguno de los pueblos de la Reserva Natural de los Sotos de Alfaro    

Nota: es imprescindible indicar una dirección de correo electrónico para recibir los comunicados que pueda emitir el jurado del concurso