Anexo III
HOJA DE ALEGACIÓN DE MÉRITOS

CONCURSO DE MÉRITOS PARA LA SELECCIÓN Y NOMBRAMIENTO DE DIRECTORES

DATOS DE IDENTIFICACIÓN	
Cuerpo:		Especialidad:	     	DNI:	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
Nombre:	     	
Primer apellido:	     	
Segundo apellido:	     	

El/la funcionario/a arriba identificado declara bajo su responsabilidad:
Que los documentos que justifican los méritos que a continuación se relacionan son copia exacta del original, el cual obra en poder del firmante.

En       a      de       de 20

Fdo:      

Nota: Esta declaración carecerá de todo efecto si no se encuentra firmada por el declarante. 
Conforme al artículo 43 de la Ley 6/2009, de 15 de diciembre, de Medidas Fiscales y Administrativas para el año 2010 (BOR nº 159, de 23 de diciembre de 2009)

1. 	TRAYECTORIA PROFESIONAL (Máx. 8 puntos)	
	Fecha posesión	Fecha Cese	Tiempo (años y meses)	
1.1.	Por cada año como director de centros públicos docentes o centros de profesores y recursos, con evaluación positiva, cuando haya sido realizada	     
     
     
     	     
     
     
     	     
     
     
     	
1.2.	Por cada año como jefe de estudios, secretario o análogos	     
     
     
     	     
     
     
     	     
     
     
     	
1.3.	Por cada año de servicio en la función inspectora de educación	     
     
     
     	     
     
     
     	     
     
     
     	
1.4.	Por cada año de desempeño de puestos de nivel 24 o superior en la Administración educativa incluidos en la Relación de puestos de trabajo de la consejería competente en materia de Educación	     
     
     
     	     
     
     
     	     
     
     
     	
1.5.	Por cada año de servicio como jefe de departamento en la educación secundaria o como coordinador de ciclo en la educación primaria, asesor de formación permanente o director de agrupaciones de lengua y cultura españolas	     
     
     
     	     
     
     
     	     
     
     
     	
1.6.	Por pertenecer a alguno de los cuerpos de catedráticos que integran la función pública docente.	Si	
No			
1.7.	Por estar acreditado para el ejercicio de la dirección de los centros docentes públicos	Si	
No			

2.	EXPERIENCIA DOCENTE (Máx. 6 puntos)	
		Fecha posesión	Fecha Cese	Tiempo (años y meses)	
2.1.	Por cada curso académico completo en el que se hubiera obtenido evaluación positiva de la labor docente realizada.  	     
     
     
     	     
     
     
     	     
     
     
     	
2.2.	Por cada año de servicio como funcionario de carrera de los cuerpos que integran la función pública docente que supere los cinco exigidos como requisito.	     
     
     
     	     
     
     
     	     
     
     
     	
3.	MÉRITOS ACADÉMICOS (Máx. 4 puntos)	
3.1.	Título de Doctor:….	
3.2.	Título universitario oficial de Master distinto del requerido para el ingreso a la función pública docente, para cuya obtención se hayan exigido, al menos, 60 créditos 	
3.3.	Titulaciones de Grado:      	
3.4.	Titulaciones de primer ciclo:      	
3.5.	Titulaciones de segundo ciclo:      	
4.	MÉRITOS FORMATIVOS (Máx. 2 puntos)	
4.1.  	Actividades de formación homologadas por la Administración educativa:	
	Título	Créditos/Horas	
1.		     	     	
2.		     	     	
3.		     	     	
4.		     	     	
5.		     	     		
6.		     	     	
7.		     	     	
8.		     	     	
9.		     	     	
10.		     	     	
11.		     	     	
12.		     	     	
13.		     	     	
14.		     	     	
15.		     	     	
16.		     	     	
17.		     	     	
18.		     	     	
19.		     	     	
20.		     	     	
4.2.	Actividades de formación homologadas por la Administración no educativa relacionadas con el procedimiento y la gestión administrativa	
	Título	Créditos/Horas	
1.		     	     	
2.		     	     	
3.		     	     	
4.		     	     	
5.		     	     	
6.		     	     	
7.		     	     	
8.		     	     	
9.		     	     	
10.		     	     	
4.3. 	Publicaciones que tengan relación con la función docente o directiva	
1.		     	
2.		     	
3.		     	
4.		     	
5.		     	
4.4. 	Certificado de nivel B2 o superior del Marco común europeo de referencia para las lenguas (MCER)	
	Certificado  de nivel C2 del Consejo de Europa:  	     	
	Certificado  de nivel C1 del Consejo de Europa:  	     	
	Certificado de nivel B2 del Consejo de Europa: