FICHA DE DATOS A TERCEROS	
			
	ALTA 	MODIFICACIÓN 	
			
		Núm. Tesorería	
			
Apellidos y nombre o razón social	
     	
Calle	Número	Piso	
     	     	     	
Población	Provincia	
     	     	
Código postal	Teléfono	Fax	Correo electrónico	
     	     	     	     	
 			
DNI/NIE/CIF	EN ALTA: OBLIGATORIO ADJUNTAR FOTOCOPIA DEL CIF ó NIE (o documento equivalente en caso de personas físicas no españolas) (*)	
     		
			
A DILIGENCIAR Y SELLAR POR LA ENTIDAD BANCARIA	
La entidad financiera que suscribe, acredita que la cuenta abajo reseñada corresponde a la persona indicada	
			
Banco	Agencia	
     	     	
Población	Provincia	
     	     	

 País        	Control	
IBAN  	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	

Centro remitente
	FIRMA DEL INTERESADO

Fecha:     	FIRMA, SELLO Y FECHA
DE LA ENTIDAD BANCARIA

	
(*) No será necesario la presentación de la fotocopia del DNI según lo dispuesto en el artículo 37 de la Ley 5/2008, de 23 de diciembre, de Medidas Fiscales y Administrativas para el año 2009.
La presentación de esta ficha de datos de terceros implica la autorización del interesado para que la Consejería de Administración Pública y Hacienda  y la entidad financiera verifiquen, respectivamente,  la autenticidad y vigencia de los datos de identidad y de los datos bancarios consignados en la ficha.

De conformidad con lo dispuesto en la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales, le informamos que los datos recabados en la solicitud serán incluidos en el fichero de datos de carácter personal: “Datos de fichas de terceros” cuya finalidad es: Recoger los datos personales y bancarios necesarios de las personas físicas que mantengan una relación económica con la Comunidad Autónoma de La Rioja. Elaboración de documentos contables y posterior realización de pagos y devoluciones.

La Oficina de Control Presupuestario de la Consejería de Hacienda y Administración Pública  es el órgano administrativo responsable del tratamiento y como tal le garantiza el ejercicio de los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de los datos facilitados, para lo cual deberá dirigirse mediante escrito dirigido a este órgano sito en la C/ Portales 71, 3º. CP 26071. Logroño. La Rioja.

Se enviará debidamente diligenciada al Servicio de Tesorería y Política Financiera