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de La Rioja	

Declaración responsable

D./Dª                                                             con DNI/NIE                             declara:

que las copias de los documentos que presento junto con la solicitud de                                                                                                                                             coinciden con los originales que obran en mi poder.

En                 , a        de       de 20      

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Si usted lo desea, puede realizar la declaración responsable numerando y relacionando las copias que adjunta.

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