ANEXO  II
SOLICITUD DE AYUDAS SOCIALES Y AL ESTUDIO CURSO 2014/2015
(Personal funcionario al servicio de la Administración de Justicia)	
DATOS DEL SOLICITANTE (Empleado - Jubilado - Huérfano - Viudo) (táchese lo que no proceda)
	
Primer apellido:      	Segundo apellido:      	Nombre:      	
N.I.F.:      	Puesto de trabajo:      	Centro de trabajo:      	Tlfo. Cº trabajo:      	
En caso de ser huérfano o viudo indíquese nombre y apellidos del empleado fallecido: 
     
 
DATOS DE LA UNIDAD FAMILIAR: Son miembros de la unidad familiar los siguientes:	
Miembros	Apellidos y Nombre	Fecha nacimiento	N.I.F.	Autorización datos Consejería competente en Educación (1)	Autorización datos AEAT Renta 2013 (2)	% Grado Discapacidad Contribuyente (3)	
Solicitante	     	     	     			     	
Cónyuge	     	     	     			     	
Tutor	     	     	     			     	
Hijo/a	     	     	     			     	
Hijo/a	     	     	     			     	
Hijo/a	     	     	     			     	
Hijo/a	     	     	     			     	
Ascendiente	     	     	     			     	
Ascendiente	     	     	     			     	
Ascendiente	     	     	     			     	
Ascendiente	     	     	     			     	

(1) Autorización centros educativos de la Comunidad Autónoma de La Rioja, según artículo 15.4.g) de la Orden de ayudas sociales y al estudio. 
(2) Autorización Agencia Estatal Tributaria, según artículo 15.4.c) de la Orden de ayudas sociales y al estudio.
(3) En caso de discapacidad del contribuyente, especificar el grado de minusvalía.
 
Declaro bajo juramento que reúno los requisitos fijados en la convocatoria y que todos los datos consignados son ciertos
	
Lugar  y fecha
     	Firma del solicitante	Firma  del cónyuge
	
Firma de los hijos	
Firma de los ascendientes	Firma del Tutor	

DATOS  DEL BENEFICIARIO:
Apellidos y Nombre:      	Fecha Nacimiento:      
D.N.I.:      	Parentesco con el solicitante:      	
AYUDAS SOLICITADAS (marcar tantas casillas como ayudas solicitadas para este beneficiario): 	
AYUDAS AL ESTUDIO:
 ED. INFANTIL (0-3 AÑOS) 
 ED. INFANTIL (3-6 AÑOS) 
 BACHILLERATO Y OTROS CICLOS FORMATIVOS OFICIALES EQUIVALENTES
 ESCUELA OFICIAL DE IDIOMAS	
 CONSERVATORIO DE MÚSICA
 ESTUDIOS UNIVERSITARIOS
 AYUDA COMPLEMENTARIA POR RESIDENCIA
 AYUDA COMPLEMENTARIA POR TRANSPORTE	AYUDAS SOCIALES:
 DISCAPACIDAD
 EDUCACIÓN  ESPECIAL
 INTOLERANCIA ALIMENTARIA
 AYUDA POR CUIDADO DE HIJO	
ESTUDIOS QUE VA A CURSAR:	

      curso de      	Centro:      	Localidad:      	

A RELLENAR OBLIGATORIAMENTE PARA CUALQUIER TIPO DE AYUDA:	
¿HA SOLICITADO ALGÚN TIPO DE AYUDA PARA ESTE BENEFICIARIO EN OTRO ORGANISMO O ENTIDAD?	
 NO	 SI,  QUÉ AYUDA Y ANTE QUÉ ORGANISMO:      

¿TIENE CONCEDIDA ALGÚN TIPO DE AYUDA PARA ESTE BENEFICIARIO EN OTRO ORGANISMO O ENTIDAD?
 NO	 SI, QUÉ AYUDA Y ANTE QUÉ ORGANISMO:      	
DATOS  DEL BENEFICIARIO:                              
Apellidos y Nombre:      	Fecha Nacimiento:      
D.N.I.:      	Parentesco con el solicitante:      	
AYUDAS SOLICITADAS (marcar tantas casillas como ayudas solicitadas para este beneficiario): 	
AYUDAS AL ESTUDIO:
 ED. INFANTIL (0-3 AÑOS) 
 ED. INFANTIL (3-6 AÑOS) 
 BACHILLERATO Y OTROS CICLOS FORMATIVOS OFICIALES EQUIVALENTES
 ESCUELA OFICIAL DE IDIOMAS	
 CONSERVATORIO DE MÚSICA
 ESTUDIOS UNIVERSITARIOS
 AYUDA COMPLEMENTARIA POR RESIDENCIA
 AYUDA COMPLEMENTARIA POR TRANSPORTE	AYUDAS SOCIALES:
 DISCAPACIDAD
 EDUCACIÓN  ESPECIAL
 INTOLERANCIA ALIMENTARIA
 AYUDA POR CUIDADO DE HIJO	
ESTUDIOS QUE VA A CURSAR:	

      curso de      	Centro:      	Localidad:      	

A RELLENAR OBLIGATORIAMENTE PARA CUALQUIER TIPO DE AYUDA:	
¿HA SOLICITADO ALGÚN TIPO DE AYUDA PARA ESTE BENEFICIARIO EN OTRO ORGANISMO O ENTIDAD?	
 NO	 SI,  QUÉ AYUDA Y ANTE QUÉ ORGANISMO:      

¿TIENE CONCEDIDA ALGÚN TIPO DE AYUDA PARA ESTE BENEFICIARIO EN OTRO ORGANISMO O ENTIDAD?
 NO	 SI, QUÉ AYUDA Y ANTE QUÉ ORGANISMO: