DOMICILIACIÓN NÓMINA EDUCACIÓN	

	ALTA
	MODIFICACIÓN
  Núm. Tesorería	

Apellidos y Nombre
	
Calle
	Número	Piso	
Población
	Provincia	
Código Postal
	Teléfono:	Fax:	Correo electrónico:	

D.N.I.	

A DILIGENCIAR Y SELLAR POR LA ENTIDAD BANCARIA
La Entidad Financiera que suscribe, acredita que la cuenta abajo reseñada corresponde a la personal indicada	

BANCO	AGENCIA	
Población	Provincia	

IBAN:

PAÍS     DC								

FIRMA DEL INTERESADO

  Fecha:
	FIRMA, SELLO Y FECHA
DE LA ENTIDAD BANCARIA	

DIRIGIDO A:  Servicio de Recursos Humanos: Sección de Nóminas del Personal Docente
Dirección general de Educación
          C/ Marqués de Murrieta, 76 (Ala Oeste)        
          26005 LOGROÑO