8 de julio de 2008

La Consejería de Salud del Gobierno de La Rioja está promoviendo una campaña informativa, y de carácter educativo, con el objetivo de impulsar la utilización del Testamento Vital en la Comunidad Autónoma y dar a conocer las ventajas que supone, para el paciente, su inscripción en el Registro de Instrucciones Previas.

Para ello, Salud ha editado 2.500 folletos divulgativos que se repartirán en los centros de salud, consultorios, hospitales y centros de la Tercera Edad. En ellos se explica pormenorizadamente qué es y para qué sirve el Testamento Vital, los requisitos para otorgar el Documento, cómo se realiza la inscripción en el Registro de Instrucciones Previas, etc.

Por otro lado, el programa de formación para los profesionales del Servicio Riojano de Salud incluye este año un curso específico para fortalecer sus conocimientos sobre los documentos de instrucciones previas.

Los cuidados médicos que el paciente ha elegido

El Gobierno riojano puso en marcha en junio de 2006 el Registro de Instrucciones Previas de La Rioja, en el que se inscriben desde entonces todos los documentos de instrucciones previas que se otorgan en la Comunidad.

El Documento de Instrucciones Previas contiene la declaración de la voluntad de una persona, que de forma anticipada, desea manifestarse sobre los cuidados médicos para el tratamiento de su salud, en aquellos supuestos en los que no pueda emitirlos, o, si se produjera el fallecimiento, sobre el destino de su cuerpo y de los órganos del mismo.

El Documento de Instrucciones Previas se ofrece como modelo en todos los centros sanitarios, socio sanitarios y de tercera edad, públicos o concertados.

Un derecho más para el ciudadano

Para su puesta en marcha, el Ejecutivo riojano aprobó en 2005 la Ley 9/2005, de 30 de septiembre, reguladora del Documento de Instrucciones Previas en el ámbito de la Sanidad (también conocida como ‘testamento vital’), con el objetivo de garantizar los derechos de los pacientes riojanos a elegir libremente sobre sus cuidados médicos cuando ya no estén capacitados para hacerlo y asegurarles una muerte digna.

Dicha norma supuso un derecho más que se ofrece al usuario del Sistema Público de Salud: El derecho a la libertad de elección, que incide directamente sobre la dignidad del paciente.

Posteriormente, el Gobierno de La Rioja publicó, en mayo de 2006, el Decreto 30/2006 que regulaba el funcionamiento del Registro de Instrucciones Previas de La Rioja.

Herramienta útil para los profesionales

El Registro de Instrucciones Previas depende de la Dirección General de Aseguramiento, Acreditación y Prestaciones de la Consejería de Salud, ubicada en el edificio del Centro de Alta Resolución de Procesos Asistenciales, en la calle Obispo Lepe de Logroño.

La finalidad principal del Registro es que el equipo sanitario que atienda al paciente tenga conocimiento de la existencia del Documento de Instrucciones Previas y lo tenga en cuenta a la hora de adoptar cualquier decisión clínica respecto al otorgante.

El Registro es de gran ayuda, una herramienta útil, para los profesionales sanitarios en aquellas situaciones críticas en las que desconocen cuál sería el deseo del paciente.

En la Oficina del Registro se comprueba que los documentos otorgados cumplen los requisitos legales y reglamentariamente establecidos, se custodian los documentos inscritos y comunican a los centros sanitarios la existencia de los mismos.

El Documento de Instrucciones Previas se incorpora a la historia clínica del paciente, con lo que los profesionales del Sistema Público de Salud de La Rioja tienen acceso vía informática al Registro de Instrucciones Previas. Además, los servicios de Admisión y Urgencias del Hospital San Pedro y de la Fundación Hospital de Calahorra tendrán acceso directo a esta información, con el fin de facilitar los pasos a seguir cuando llega un paciente inconsciente o incapacitado para comunicarse.

Todos los datos del Registro tienen carácter confidencial y sólo pueden acceder a él personas autorizadas.

¿Cómo se otorga el Testamento Vital?

Los folletos informativos distribuidos por Salud recogen los diferentes modos mediante los que se puede otorgar el Documento de Instrucciones Previas. En ese sentido, debe constar siempre por escrito, pero puede otorgarse de cualquiera de las siguientes maneras:

-Ante el personal al servicio de la Administración de la Comunidad Autónoma de La Rioja.

-Ante tres testigos debidamente identificados que hayan cumplido 18 años y no se encuentren incapacitados legalmente. Al menos dos de los testigos no podrán tener relación de parentesco con el otorgante hasta el segundo grado de consanguinidad o afinidad, ni estar vinculados al mismo por matrimonio o análoga relación de afectividad, ni mantener con él relación patrimonial.

-Ante notario.

En todos los casos, Salud recomienda la inscripción del Documento en el Registro de Instrucciones Previas, con el fin de que el personal del Sistema Público de Salud de la Rioja pueda conocer su contenido. La Consejería trabaja, además, para que el registro riojano esté interconectado con el resto de registros de las mismas características que existen en el territorio español.

La Ley de Instrucciones previas contemplaba, además, la figura del representante. Así, el otorgante puede designar uno o varios representantes con facultades para tomar decisiones en su lugar, actuar como interlocutor del médico o equipo sanitario e interpretar el documento.

La figura del representante es la persona de confianza del usuario y, por tanto, tendrá un papel activo si hubiera problemas de interpretación con el médico.

Respeto a la vida y a la legalidad vigente

Con el Registro de Instrucciones Previas, el Gobierno de La Rioja asegura el respeto al derecho a la vida y a la legalidad vigente. El documento podrá contener los cuidados o tratamientos a los que quiere o no quiere someterse el paciente, por ejemplo:

-Que se agoten los tratamientos indicados sobre sus dolencias.

-Negativa a recibir tratamiento de soporte vital o interrumpir el ya iniciado, cuando éste sea inefectivo para la satisfacción de determinados valores o para mantener una adecuada calidad de vida.

-Negativa a que se prolongue temporal y artificialmente la vida si no se acompaña de ningún resultado aceptable para los objetivos del otorgante.

-Que se utilicen los procedimientos de sedación y analgesia necesarios para evitar el dolor y el sufrimiento.

No obstante, la Ley de Instrucciones Previas establece unas garantías o supuestos que limitan esa voluntad, puesto que nunca podrán ir en contra del ordenamiento jurídico o la buena práctica sanitaria.

Es importante tener en cuenta que la obligación ética, moral y real de toda organización sanitaria es recuperar la salud, por tanto, esta norma no ampara situaciones de eutanasia activa o pasiva.

365 documentos inscritos

Desde que se puso en marcha el Registro, 365 riojanos han inscrito sus documentos manifestándose sobre los cuidados médicos para el tratamiento de su salud. Cien de ellos han sido otorgados en 2008.

De ellos, más del 60% son mujeres y la edad media de los otorgantes se sitúa en 54 años. Respecto a las formas de otorgamiento, la mitad optó por realizarlo mediante la encargada del Registro, mientras que el 45% lo hizo mediante testigos y, finalmente, un 5% mediante notario.